Contenido

Capítulo 1
La prematurez como una prioridad de la salud pública
Consideraciones generales sobre prematurez
-La prematurez en el mundo
-La mortalidad infantil y la mortalidad neonatal en Argentina
Neonatología en el Hospital Garrahan
Capítulo 2
Seguimiento del niño que fue prematuro
-El seguimiento del niño que fue prematuro: las múltiples dimensiones del proceso de atención
-Seguimiento con enfoque preventivo
-Evaluación de resultados tardíos en poblaciones de niños que fueron prematuros
Definiciones operativas para programar la atención
Prácticas innovadoras para prevenir discapacidad
-Evaluación de los resultados tardíos en los niños que fueron prematuros
-Indicadores más difundidos en los estudios de evaluación de resultados tardíos
-Estado de salud
-Funcionamiento
-Inclusión social
-Calidad de vida relacionada con la salud
-condiciones de vida
-Accesibilidad y cobertura
-Discapacidad
Anexo
Cuidado centrado en la familia, perspectiva del equipo de salud
Capítulo 3
Nutrición y crecimiento luego del alta neonatal
Introducción
La nutrición en el niño prematuro luego del alta neonatal
-Implicancias del peso al nacer, la prematurez y la nutrición en el riesgo metabólico y desarrollo neurológico
Los -prematuros tardíos-
Aspectos nutricionales del niño que fue prematuro
Peso al nacer y peso al alta adecuados
¿Hasta cuándo se indica la fórmula de prematuros?
Complementos recomendados para usar en el seguimiento
Necesidades especiales de minerales y micronutrientes
-Calcio
-Fósforo
-Fosfatasa alcalina
Enfermedad metabólica ósea del prematuro
-Hierro
-Vitamina D
-Sodio
-Cinc
Vitaminas liposolubles
-Vitamina A
-Vitamina E
Vitaminas hidrosolubles
-Vitamina C
-Ácido fólico
Bajo peso al nacer con peso adecuado al alta
Catch up o crecimiento compensatorio
¿Cómo se define que un niño que fue prematuro está creciendo a velocidad de catch up o crecimiento compensatorio?
Bajo peso al nacer con bajo peso al alta
Control del crecimiento en el niño que fue prematuro
Peso al nacer adecuado con bajo peso al alta
-Incremento de la ingesta
-Uso de suplementos orales
-Revalorar la alimentación por vía oral
Situaciones que implican riesgo nutricional
Rechazo y aversión alimentarios
Displasia broncopulmonar
Síndrome de intestino corto
Trastornos motores
Anexo
Ley No.26873 (publicada en el Boletín Oficial el 5 de agosto de 2013)
Programa Médico Obligatorio (PMO)
Bancos de leche humana
Capítulo 4
Seguimiento centrado en el neurodesarrollo
Introducción
Epidemiología
Experiencia en el Hospital Garrahan
Impacto de la prematurez sobre el neurodesarrollo
Consecuencias en el desarrollo del sistema nervioso central
Patrones de lesión del sistema nervioso central más frecuente en los niños prematuros
-Hemorragia intraventricular
-Hidrocefalia poshemorrágica
-Leucomalacia periventricular
-Encefalopatía de la prematurez
Convulsiones
El cuidado del neurodesarrollo durante el seguimiento
Importancia del diagnóstico oportuno de trastornos del desarrollo
-Vigilancia
-Pesquisa
-Evaluación
Diagnóstico funcional
Historia clínica basada en el desarrollo
Trastornos del desarrollo más frecuentes
Espectro del compromiso cognitivo: retraso global del desarrollo y discapacidad intelectual
Compromiso del lenguaje
-Plan de intervenciones y seguimiento de niños con compromiso del lenguaje
Trastornos del tono, la postura y el movimiento
-Distonías transitorias
-Parálisis cerebral
-Diagnóstico de la parálisis cerebral
-Evaluación de la parálisis cerebral
-Parálisis cerebral espástica (piramidal)
-Parálisis cerebral disquinética (extrapiramidal)
-Pronóstico para la ambulación
-Estrategias para la inclusión social
Trastornos sensoriales en el niñol que fue prematuro
La visión
-Problemas relacionados con la ROP
-Intervenciones en los primeros 5 años de vida
La audición
Clasificación de hipoacusias
Trastornos de regulación de la conducta
-Dificultades en el sueño
-Dificultades en la alimentación
-Dificultades para el autoconsuelo
-Dificultades en los cambios de rutina
-Intervensiones sobre los trastornos de regulación
Trastornos del desarrollo más frecuente en las edades preescolar y escolar
Trastornos de aprendizaje
Trastornos de la coordinación
-Adquisición y ejecución de habilidades que requieren coordinación motora
-Déficit de actividades motoras del criterio anterior
-Síntomas
-Deficiencias de las habilidades motoras
-Intervenciones en los niños con TDC
Trastornos de conducta
Propuestas para enfocar los trastornos del desarrollo en los niños prematuros
Anexo I
El niño que fue prematuro y evoluciona con discapacidad múltiple
Prácticas colaborativas
Intervenciones significativas e individualizadas
-Autonomía e independencia
-Comunicación
-Movimiento autodirigido
Anexo II
Descripción de las áreas del desarrollo
Anexo III
Pruebas de pesquisa y evaluación diagnóstica utilizadas en el seguimiento de niños que nacieron prematuros
-Escala de desarrollo CAT/CLAMS o escalas de Capute
-Escalas de desarrollo infantil Bayley III
-WPPSI III (Prueba de inteligencia de Wechsler pre-escolar. 2002)
-Vineland II (Adaptive Behavior Scales)
-PRUNAPE (Prueba Nacional de Pesquisa)
-Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS)
Anexo IV
Estrategias para el cuidado de los niños con parálisis cerebral
La espasticidad y las distonías
El dolor
Problemas en el sueño
Cambios musculoesqueléticos
La nutrición
Audición y visión
Anexo V
Garantía de cobertura de necesidades de atención en el niño que fue prematuro. La perspectiva del derecho
Capítulo 5
La enfermedad respiratoria luego del alta neonatal
Introducción
Característica de los niños con DBP atendidos en el Hospital Garrahan
Desarrollo pulmonar: consecuencias del nacimiento prematuro en el corto y largo plazo
Displasia broncopulmonar
Fisiopatología
Diagnóstico
Formas clínicas
-DBP clásica
-DBP nueva
Función pulmonar en el niño con displasia broncopulmonar
Orientación para el seguimiento clínico
Oxigenoterapia crónica en el paciente con DBP establecida
-Valores de corte para indicar oxigenoterapia crónica
-Criterios de indicación de oxígeno suplementario en niños con DBP
-Medición de la saturación de oxígeno
-suspensión del aporte de oxígeno
Complicaciones más frecuentes
Complicaciones causadas por la enfermedad
-Insuficiencia respiratoria aguda
-Hipertensión pulmonar
-Retardo del crecimiento
-Muerte
Complicaciones asociadas a la DBP con posible interferencia en la recuperación pulmonar
-Patología de la vía aérea central
-Aspiración bronquial crónica
-cortocircuitos sistémico-pulmonares
Otras complicaciones
-Problemas físicos
-Trastornos del desarrollo
Controles ambulatorios en los primeros años de vida
-control estricto del crecimiento
-Evaluación de la SaO2 con oxímetro de pulso
-Evaluación cardiológica
-Imágenes
-Gasometría arterial
-Pruebas de función pulmonar
-Endoscopia
-Laboratorio
-Estudio de sueño
-Estudios de deglución, seriada esofagogastroduodenal y pHmetría
-Presión arterial
Atención de los niños con antecedentes de displasia broncopulmonar en situaciones especiales
-Infecciones respiratorias agudas en los primeros 2 años de vida
-Hipertensión pulmonar en el niño con DBP grave
Vacunas especiales
-Profilaxis activa
-Profilaxis pasiva
Sibilancias recurrentes