Formando parte de un programa de cooperación científica internacional franco-hispano-argentino, este libro está inspirado en la necesidad de impulsar las técnicas de regeneración tisular. Frente a la medicina de -subtitución-, las técnicas de -reconstrucción- de estructuras orgánicas constituyen una verdadera alternativa fisiológica que preserva una calidad de vida remarcable. Las estrategias de regeneración conducen en general al restablecimiento orgánico y funcional, de manera transitoria o definitiva, cuyo objetivo principal es el retardar o evitar el reemplazo de estructuras y el trasplante de órganos.
Este texto tiene como objetivo fundamental describir los estudios de investigación y desarrollo efectuados personalmente por los autores, quienes han trabajado durante largos períodos en técnicas de bio-asistencias circulatoria (cardiomioplastía, aortomioplastía). Esta nueva etapa permite utilizar de manera menos invasiva el poder regenerador de células autólogas vivientes.
Los capítulos de este libro proponen tratamientos racionales que respetan la dignidad y la seguridad de los pacientes y tienen en cuenta la realidad económica y social del siglo XXI.
Esta obra constituye el segundo libro internacional y el primero en lengua hispánica dedicado exclusivamente a la regeneración miocárdica. Ocho años han pasado desde la publicación en New York del texto presentado por R.L. Kao y R.C.J. Chiu en 1997.
En el desarrollo de las técnicas de regenración cardíaca se han integrado disciplinas fundamentales y clínicas, biología celular y molecular, ingeniería tisular, biofísica, bioquímica, cardiología intervencionista, electrofisiología y cirugía cardiovascular. Cuando los mecanismos responsables de los beneficios funcionales se comprendan mejor, el transplante celular miocárdico sera considerado como una estrategia de rutina adaptada a patologías tales como la insuficiencia cardíaca post-isquémica y probablemente a la cardiomiopatía dilatada. Los infartos del ventrículo derecho y la insuficiencia mitral post-isquémica constituyen también indicaciones válidas e interesantes en cardioplastía celular.
Los protocolos clínicos en curso deberán identificar el tipo celular más eficaz, la precisión del implante de células en la zona patológica y la utilización de distintos sistemas de inyección con el fin de evitar pérdidas de células por regurgitación. Además, deberá investigarse la realización de procedimientos repetitivos de implante celular hasta lograr la funcionalidad completa del corazón. La ecuación costo/beneficio de esta nueva propuesta terapéutica hará posible su generalización.
La regenración cardíaca y su implicancia terapéutica no es un tema más. Su posibilidad es diferente en lo que atañe a la concepción del tratamiento de las enfermedades. La utilización de este recurso, siempre y cuando se lleve a cabo dentro del marco de seguridad y factibilidad que la van delimitando en su curso evolutivo, implica un horizonte nuevo. Esta investigación actual, sobre el autorreparo orgánico, se debe inscribir en el marco de las palabras vertidas décadas atrás por Ludolf Krehl -tardíamente comprendí que la terapéutica no es una consecuencia de las enfermedades, sino su complemento-.
En este hallazgo que nos ofrece el hecho histórico, se nos presenta el valor de la regeneración cardíaca como efecto curativo. Este beneficio está a favor del proceso natural. Si comprendemos su mecanismo, la potencialidad de este efecto a través de la artesanía humana, puede llegar a cambiar bases fundamentales en las enfermedades del hombre. Hoy subsisten muchos interrogantes, pero tambien hay una experiencia aquilatada en numerosos centros entusiastas, rigurosos y honestos, que han posibilitado resultados promisorios. Éstos, tanto en estudios experimentales como en los primeros ensayos clínicos en fase I y II, han abierto el camino a las indicaciones terapéuticas del trasplante celular autólogo para la regeneración cardíaca. Los estudios multidisciplinarios en curso probablemente vayan modificando con rapidez las estrategias del tratamiento, antes de elaborar una -guía de práctica clínica-, con evidencias suficientes para obtener el consenso y la aceptación de los grupos investigadores.
Es probable que la terapia celular, la aplicación de factores de crecimiento angiogénicos y la terapia génica se benefien mutuamente de los avances de cada disciplina. Sus áreas de influencia y aplicaciones clínicas deberán considerarse como complementarias, mientras que el objetivo final será el desarrollo de una medicina regenerativa científica y eficaz.
Hacia la búsqueda de ese logro, no hemos dividido al enfermo de la técnica permitida, ni tampoco al hombre del médico. Con estas pautas, todo lo actuado en este tema novedoso se ha basado en el sustento de una medicina humanística en su globalidad, instituido en el marco de un pleno conocimiento y respeto de la biografía del paciente.
