Contenido

ÍNDICE GENERAL DE LA OBRA
Presentación del libro
Sección 1 BIOMEDICINA
Capítulo 1
Biología del virus de influenza A | 3
Los virus de influenza | 4
Estructura | 5
Variación antigénica | 5
Tropismo viral | 7
Ciclo de replicación | 8
Proteínas virales y patogénesis | 9
Origen del genoma del virus pandémico A (H1N1) | 12
Bibliografía | 14
Capítulo 2
Un nuevo virus: influenza A (H1N1) | 17
Un nuevo virus en México | 19
Los cambios genómicos del virus de influenza | 19
Origen del virus A (H1N1) | 20
Variantes virales | 21
Factores que han permitido la diseminación del virus | 22
Resistencia a los antivirales | 25
Aspectos de la patogenicidad del virus desde el punto de vista huésped-parásito | 26
La novedad del problema para pacientes y médicos | 27
La vacuna contra el nuevo virus A (H1N1) | 29
Un nuevo virus en el mundo | 31
Bibliografía | 31
Capítulo 3
¿De dónde viene el nuevo virus de la influenza A (H1N1)? | 33
Reservorios del virus de influenza A en la naturaleza | 34
La naturaleza segmentada del genoma del virus de la influenza A y su evolución | 34
Determinantes moleculares del hospedero | 38
Origen del virus de Influenza A (H1N1) S-OIV 2009 | 40
Conclusión | 43
Agradecimiento | 44
Bibliografía | 44
Capítulo 4
La respuesta inmune | 47
Introducción y antecedentes | 48
El virus de la influenza | 48
El paradigma de los cambios antigénicos del virus de la influenza | 48
La pandemia 2009 por el virus de la influenza A (H1N1) | 50
Respuesta inmune innata y adquirida | 50
Detección de la respuesta inmune al virus de la influenza | 54
Vacunas contra la influenza | 55
Modelos animales para el estudio de la influenza | 57
Resultados | 57
Conclusiones | 59
Bibliografía | 60
Sección 2 ASPECTOS CLÍNICOS
Capítulo 5
Las manifestaciones clínicas de la influenza | 67
Introducción | 68
La gama de manifestaciones clínicas de la influenza | 68
Periodo de incubación y duración habitualAtaque, hospitalizaciones y letalidadDatos de las infecciones experimentales por influenza en humanos | 71
Diagnóstico clínico de influenza | 72
La importancia del contexto epidemiológicoLa inespecificidad de las manifestaciones clínicas de las infecciones viralesExacerbación en asma, EPOC y enfermedades respiratorias crónicasCaracterísticas del huéspedInfluenza grave y neumonía primaria por influenzaNeumonía bacterianaManifestaciones radiológicas en la influenzaAlteraciones de laboratorioPronóstico | 77
Mecanismo de daño pulmonar y sistémico | 79
¿Es la influenza A (H1N1) un virus inofensivo o de poca patogenicidad?Alteraciones en la función respiratoria | 81
Plan general de tratamiento | 82
Errores comunes en la atención a pacientes con influenzaConclusiones | 83
Bibliografía | 84
Capítulo 6
Métodos diagnósticos de influenza por laboratorio | 87
Introducción y antecedentes | 88
Procedimientos para la colección y manejo de muestras | 89
Recomendaciones generales de bioseguridadColección de muestras respiratoriasColección de suero para diagnóstico de influenzaAplicación e interpretación de métodos diagnósticos | 91
Aislamiento viralInmonufluorescenciaPruebas rápidasSerologíaMicroscopíaDiagnóstico molecularReacción en cadena de la polimerasa en transcripción reversa
RT-PCR en tiempo realOtros métodos molecularesSensibilidad a antivirales | 98
Adamantanos (amantadina, rimantadina)Inhibidores de neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir)Consideraciones para la nueva cepa S-OIVRed de laboratorios para el diagnóstico de influenza en México | 101
Red de Laboratorios de Salud Pública para el diagnóstico de influenzaAlgoritmo diagnóstico de influenza y otros virus respiratoriosBibliografía | 101
Capítulo 7
Las Guías Clínicas | 107
El desarrollo de las Guías Clínicas | 108
Las Guías actuales: acciones para contener la transmisión de influenza A (H1N1) | 108
La influenza y sus característicasDefinición | 109
Grupos poblacionales de alto riesgo¿Cómo reconocer a un enfermo grave para referirlo al hospital?Acciones básicas en unidades de atención médicaManejo farmacológico | 111
Tratamiento con oseltamivir | 111
Antivirales en niños | 113
Recomendaciones específicas para trabajadores de la salud | 114
Medidas de precaución | 114
Profilaxis con oseltamivir | 115
Bibliografía | 118
Capítulo 8
Calificación de la gravedad en pacientes con sospecha de influenza | 119
La importancia del diagnóstico temprano de influenza | 120
Diagnóstico temprano de influenza. Lecciones aprendidas | 120
Virus respiratorios e infecciones respiratorias agudas | 121
El diagnóstico temprano de infecciones respiratorias agudas que semejan influenza | 122
Sistemas de puntaje para el diagnóstico temprano de influenza | 122
El puntaje para infección respiratoria aguda que semeja influenza en pediatría | 124
Otros sistemas de puntaje en enfermedades infecciosas | 125
Sistemas de puntaje para infección respiratoria aguda que semeja influenza y pruebas laboratoriales rápidas para el diagnóstico de influenza | 126
Pruebas de laboratorio definitivas para el diagnóstico de influenza | 126
Qué sigue para un paciente con un puntaje sugestivo de influenza | 127
El seguimiento telefónico del paciente con probable influenza y de sus contactos cercanos | 127
La red de detección temprana de influenza a través del diagnóstico de infección respiratoria aguda que semeja influenza | 127
Conclusiones | 128
Bibliografía | 128
Capítulo 9
Respuesta hospitalaria a la epidemia de influenza | 133
Frente a una epidemia de influenza | 135
Comité de respuesta hospitalaria a la emergencia por epidemia de influenza: Comité de Influenza | 135
Verificar la estandarización de los procesos de atención en el enfermo crítico | 139
Ajustes hospitalarios | 140
Preparación para egreso de pacientes con secuelas post-influenza grave | 147
Verificación de la existencia de todos los insumos indispensables para la contingencia | 147
La carga de trabajo durante la epidemia de influenza A (H1N1) | 148
Bibliografía | 150
Capítulo 10
Impacto psicosocial de la epidemia de influenza A (H1N1) en la población mexicana | 151
Resumen | 152
Introducción y antecedentes | 152
Impacto psicosocialObjetivos | 154
Objetivo generalObjetivos específicosMaterial y métodos | 155
Fase A. Desarrollo de las guías de entrevistaFase B. AplicaciónResultados | 156
Análisis cualitativoAnálisis cuantitativoResultados generalesPersonal de saludPacientes y familiaresImpacto psicosocial de la epidemia de influenza A (H1N1) | 157
Reacción emocional a la alerta sanitariaConocimientos e información sobre la influenza A (H1N1) | 158
Medios informativos y de comunicaciónDiscusión | 160
Percepción de apoyo por parte de redes socialesNivel de alteración psicológica (distrés) experimentada durante la contingenciaPersonal de salud | 164
Conclusiones y recomendaciones | 167
El proceso para reconocer una enfermedad | 167
Bibliografía | 168
Sección 3 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Capítulo 11
Epidemiología de la influenza A (H1N1) | 173
Introducción | 174
Características demográficas y geográficas de México | 176
Vigilancia epidemiológica en México | 178
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de MéxicoObjetivo generalObjetivos específicosLíneas de acciónMetasPlan Táctico de Intensificación de la Vigilancia EpidemiológicaDefiniciones operacionalesPapel del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos en el Sistema de Vigilancia de InfluenzaFundamentos legales para la vigilancia epidemiológica
Red de Vigilancia Global de Influenza | 180
Acciones realizadas en torno a la epidemia de influenza ocasionada por el virus A (H1N1) | 181
Coordinación y logísticaVigilancia epidemiológica y de laboratorioVacunación contra influenzaComponente de atención médica ambulatoria y hospitalariaComponente de vinculación social y atención ciudadanaReservas estratégicaPromoción de la salud y red de voluntariosComunicación de riesgosModelos epidemiológicos | 184
Geometría del contagioResultados | 185
Estimadores de transmisibilidadPoblación susceptible, expuesta al riesgo e inmuneDistribución y frecuencia en el tiempo. Calendario de eventos | 189
Predicciones epidemiológicas | 199
Conclusiones | 200
Bibliografía | 204
Capítulo 12
Modelos de transmisión de influenza y la estimación del ritmo reproductivo de la nueva influenza A (H1N1) en México | 207
Introducción | 208
Un modelo simple de transmisión de influenza | 208
Estimación del número reproductivo de la epidemia de influenza A (H1N1) en México, 2009| 211
Resultados | 213
Discusión | 213
Agradecimientos | 214
Bibliografía | 214
Capítulo 13
Simulación exploratoria de posibles escenarios de impacto potencial natural de una epidemia de influenza A (H1N1) sobre la carga de enfermedad en México | 217
Introducción | 218
Métodos | 219
Referente contrafácticoPoblación y grupo de edadPrevalencia de condiciones de riesgoTasas referenciales de carga de enfermedadTasa de ataqueResultados | 222
Discusión | 222
Bibliografía | 228
Sección 4 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Capítulo 14
Medidas de control y prevención | 231
Introducción y antecedentes | 234
Mecanismos de transmisión | 234
Medidas de control y prevención | 236
Higiene de manos y precauciones estándarUso de tapabocas y etiqueta respiratoriaUso de precauciones basadas en la transmisiónUso de vacunasQuimioprofilaxis antiviralReorganización hospitalaria | 239
Bibliografía | 241
Capítulo 15
Vacunas contra la influenza | 243
Introducción | 244
Características microbiológicas del virus de la influenza | 244
Transmisión | 245
Factores de virulencia | 245
Respuesta inmune y patogénesis | 245
Cuadro clínico | 247
Diagnóstico | 247
Tratamiento | 248
Epidemiología | 249
Influenza estacional o epidémicaInfluenza pandémica o Epidemiología de la nueva influenza pandémica A (H1N1) a nivel mundial y en MéxicoVacunas | 253
Tipo de vacunasVacunas producidas con virus inactivadosVacunas producidas con virus atenuadoProducción de vacunasAdyuvantesDosis y vías de administraciónEstabilidadRespuesta inmuneEficacia y efectividadEventos adversos de la vacuna trivalente inactivada | 265
Programas de vacunación | 270
Vacunas contra influenza pandémica A (H1N1) | 273
Vacunas candidato contra la posible pandemia aviar | 301
Conclusiones | 301
Bibliografía | 303
Capítulo 16
Fundamentación científica de las medidas de distanciamiento social | 313
Introducción | 314
Discusión | 314
Tipos de intervención | 315
Intervenciones médicasIntervenciones no médicasDistanciamiento social | 316
Distanciamiento social en menoresDistanciamiento social en la poblaciónTransmisibilidad de la influenza | 319
Disminución del número reproductivo básico (R0)Detección del brote y respuestaEl caso de México | 321
Medidas gubernamentales tomadas frente al brote epidémico de influenza A (H1N1) en MéxicoPosibles escenarios e impacto potencial natural de una epidemia de influenza A (H1N1) | 323
Conclusiones | 325
Bibliografía | 325
Capítulo 17
Comunicación de riesgos, lineamientos y promoción de la salud | 327
Introducción y antecedentes | 328
Objetivos | 328
Metodología | 329
Comunicación de riesgosEntornos saludables, evidencia aplicada | 337
Vinculación | 340
Discusión y conclusiones | 342
Bibliografía | 344
ÍNDICE ANALÍTICO | 345