Contenido

1. Dieta cetógena
Historia de la dieta
El ayuno como cura
El nacimiento de la dieta
El salto a la fama
La dieta hoy
La dieta cetógena en la Argentina
Acerca de la dieta cetógena
Qué es la dieta cetógena
Distintos tipos de dietas cetógenas
Efectos colaterales de la dieta
La eficacia de la dieta
Mecanismos de acción de la dieta cetógena
Los cuerpos cetónicos
Otros posibles mecanismos de acción de la dieta
El futuro de la dieta en el tratamiento de la epilepsia
2. Las epilepsias refractarias o de difícil control y la dieta cetógena
Definiciones
Epilepsias refractarias o de difícil control
Tratamiento de las epilepsias refractarias
Indicaciones y contraindicaciones de la dieta cetógena
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Otros beneficios de la Dieta Cetógena
X Dieta cetógena en el tratamiento de la epilepsia
3. Inicio de la dieta cetógena
Introducción
La selección del paciente
Preparación del paciente antes del inicio de la dieta: preadmisión
Admisión durante el inicio de la dieta
Protocolos con o sin ayuno
El protocolo ambulatorio frente a la internación
Conclusiones
4. Mantenimiento de la dieta cetógena
Aspectos nutricionales durante la implementación de la dieta cetógena clásica
Cálculo del requerimiento energético, proteico, de micronutrientes y de líquidos
Protocolos dietéticos y elaboración del tratamiento con dieta cetógena
Problemas nutricionales durante la introducción de la dieta cetógena
Vitaminas y minerales: suplementos de la dieta cetógena
Estrategias de ajustes de la dieta cetógena
Los medicamentos y la dieta cetógena
Controles nutricionales posteriores a la instrucción
Otros tratamientos asociados a la dieta cetógena
Dieta cetógena con fórmulas comerciales
Conclusiones
5. Suspensión y retiro de la dieta cetógena
Cuándo no es eficaz la dieta cetógena
Suspensión de la dieta cetógena
Tiempo de mantenimiento de la dieta cetógena
Cómo retirar la dieta
Pronóstico
6. Efectos adversos de la dieta cetógena
Introducción
Efectos adversos a corto plazo
Efectos adversos a mediano y largo plazo
Crecimiento
Salud del hueso
Cálculos renales
Dislipidemias
Efectos cardiovasculares
Deficiencia de vitaminas, minerales y minerales traza
Déficit de carnitina
Conclusiones
7. Uso de la dieta cetógena en pacientes adultos
Introducción
Publicaciones sobre dieta cetógena
Eficacia y adherencia
Tolerabilidad
Nuestra experiencia en pacientes adultos
Eficacia y adherencia
Tolerabilidad
Conclusiones
8 Dieta de Atkins modificada y otras dietas
Introducción a las dietas modificadas o alternativas en el tratamiento de la epilepsia refractaria
Dieta de Atkins modificada
Forma de utilizar la dieta de Atkins modificada
Ajustes y discontinuación de la dieta de Atkins modificada
Efectos adversos de la dieta de Atkins modificada
Resumen del protocolo de la dieta de Atkins modificada
Dieta de bajo índice glucémico
Dieta cetógena con triglicéridos de cadena media
Conclusiones
9. El rol del licenciado en Nutrición
Organización de la asistencia alimentaria para el manejo de la dieta cetógena
La dieta y el abordaje dietético
Dieta cetógena
Tipos de dieta cetógena
Dieta cetógena clásica con triglicéridos de cadena larga
Dieta cetógena con triglicéridos de cadena media
Dieta de Atkins modificada
Dieta de bajo índice glucémico
La dieta cetógena en el Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan
Etapas de intervención del licenciado en Nutrición en el tratamiento con dieta cetógena
Consulta de preadmisión
Cálculo de la dieta
Instrucción de la dieta
Seguimiento y controles ambulatorios
Discontinuación
Mantenimiento y adherencia a la dieta
Realización de talleres de cocina
Incremento de proteínas adaptado a hábitos argentinos en pacientes respondedores
Conclusiones
10. Manejo médico del paciente en tratamiento con dieta cetógena durante las intercurrencias agudas y la anestesia general
Introducción
Manejo médico durante las intercurrencias y sus complicaciones
Cómo actuar ante un episodio de aumento de cetosis
Cómo actuar frente a un episodio de deshidratación
Cómo actuar frente a un episodio de hipoglucemia
Cómo actuar ante episodio de acidosis metabólica
Manejo del paciente que debe ser sometido a anestesia general
Etapa prequirúrgica
Etapa perioperatoria
Etapa intraoperatoria
Etapa posoperatoria
Conclusiones
11. Lo que usted debe saber sobre la dieta cetógena
Qué es la dieta cetógena, cómo funciona y para qué sirve
Qué es la dieta cetógena
Cómo funciona
Tipos de dietas cetógenas
Los objetivos durante el tratamiento
En qué consiste el tratamiento
Características de la dieta
Qué son las cetonas y cómo monitorearlas
Suplemento de vitaminas y minerales
Nuevos hábitos cotidianos
Inicio de la dieta y etapa de instrucción
Manejo de posibles complicaciones de la dieta
Etapa de introducción de la dieta
Etapa de mantenimiento
Manejo de la dieta cetógena en caso de enfermedad
Controles clínicos y de laboratorio durante el tratamiento con dieta cetógena
Manejo de la dieta cetógena fuera del hogar (en situaciones especiales)
Duración del tratamiento con la dieta
Conclusiones
12. Dieta cetógena en enfermedades metabólicas con o sin epilepsia
Introducción
Uso de la dieta cetógena dirigido al defecto metabólico subyacente
Déficit del transportador de glucosa cerebral
Enfermedades mitocondriales y dieta cetógena
Enfermedades por almacenamiento de glucógeno
Uso de la dieta cetógena como tratamiento sintomático en enfermedades metabólicas
Hiperglicinemia no cetósica
Deficiencia de succínico aldehído argininosuccinatoliasa
Deficiencia de adenilosuccinatoliasa
Contraindicaciones para el uso de dieta cetógena en enfermedades metabólicas
Conclusiones
13. Uso de la dieta cetógena para el tratamiento de enfermedades neurológicas no epilépticas
Introducción
Rol neuroprotector de la dieta cetógena
Trastornos neurológicos no epilépticos
Dieta cetógena en migraña
Dieta cetógena en hemiplejia alternante de la infancia
Dieta cetógena y trastorno del espectro autista
Dieta cetógena y enfermedad de Alzheimer
Dieta cetógena y enfermedad de Parkinson
Dieta cetógena y esclerosis lateral amiotrófica
Dieta cetógena y accidente cerebrovascular
Dieta cetógena y trauma cerebral
Dieta cetógena y tumores
Dieta cetógena y otras enfermedades no epilépticas
Conclusiones
14. La cocina de la dieta cetógena
Introducción
Desayunos y meriendas
Leche con cacao clásica
Leche con cacao semiselección
Leche con cacao selección grasas
Galletitas cetógenas de coco
Bombones cetógenos de coco (Figura 14.2)
Postres
Helado de chocolate
Flan casero cetógeno
Platos principales
Rollitos de jamón cocido rellenos
Fideos cetógenos
Canelones cetógenos
Guiso de pollo
Pizza cetógena
Omelette con calabaza frita
Zapallitos rellenos
Tortilla de espinaca o acelga
Recetas utilizadas durante la instrucción
Menú 1
Menú 2
Menú 3
15. Suplementos en dieta cetógena
Introducción
Nutrientes
Hierro
Sulfato de cinc
Ácido fólico (100 ?g = 0,1 mg)
Calcio (1 mEq = 20 mg)
Carnitina
Cobre
Selenio
Vitamina D
Potasio: 1 mEq = 39 mg
Sodio: 1 mEq = 23 mg
Polivitamínicos
Conclusiones